Lady-Health.ru

Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)

1. Первичная слабость родовой деятельности:

1) отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки;

2) первичная гипотоническая дисфункция матки.

2. Вторичная слабость родовой деятельности:

1) прекращение схваток в активной фазе родов;

2) вторичная гипотоническая дисфункция матки.

3. Другие виды слабости родовой деятельности:

1) атония матки;

2) беспорядочные схватки;

3) гипотоническая дисфункция матки;

4) нерегулярные схватки;

5) слабые схватки;

4. Стремительные роды.

5. Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки:

1) контракционное кольцо;

2) дистоция;

3) дискоординированная родовая деятельность;

4) сокращение матки в виде песочных часов;

5) гипертоническая дисфункция матки;

6) некоординированная деятельность матки;

7) тетанические сокращения матки.

6. Другие нарушения сократительной деятельности матки.

7. Неуточненное нарушение сократительной деятельности матки.

Эта классификация редко используется в большинстве клиник. Чаще применяется следующая классификация:

1) гипотонические формы нарушения сократительной деятельности матки:

а) первичная слабость родовой деятельности;

б) вторичная слабость родовой деятельности;

в) слабость потуг;

2) гипертонические формы нарушения сократительной деятельности матки:

а) патологический прелиминарный период;

б) дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки, гипертонус нижнего сегмента матки);

в) стремительные роды;

г) контракционное кольцо (сегментарная дистоция тела матки);

д) тетанус матки (гипертоническая форма нарушения родовой деятельности, тотальная дистоция матки).

Причинами возникновения нарушений сократительной деятельности матки могут стать следующие состояния:

1) патологические состояния организма матери (соматические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии, артериальные гипотензии, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, хронические инфекции, анемия, ожирение);

2) патология центральной и вегетативной нервной системы, нарушающая течение родов;

3) осложнения беременности: преждевременные роды, перенашивание беременности, поздний гестоз, конфликт по группе крови или резус-фактору и т.д.;

4) патологические состояния миометрия: эндометрит, дистрофические изменения миометрия как последствие выскабливаний и других внутриматочных вмешательств, наличие неполноценного рубца на матке (после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, ушивания перфорации), пороки развития матки (седловидная, двурогая матка), половой инфантилизм;

5) перерастяжение матки при многоплодии, многоводии, крупном плоде;

6) врожденная патология клеток миометрия, при которой нарушается их возбудимость (нарушение родовой деятельности передается по наследству по женской линии);

7) нерациональное питание беременной женщины, приводящее к возникновению в организме недостатка ненасыщенных жирных кислот (источников простагландинов);

8) патология плода и плаценты (пороки развития нервной системы плода (анэнцефалия, спинномозговая грыжа), надпочечников, щитовидной железы плода, предлежание и низкое расположение, преждевременное созревание плаценты);

9) неодновременная готовность организмов матери и плода к родовому акту;

10) механические препятствия для раскрытия шейки матки и изгнания плода (анатомически и клинически узкий таз, опухоли малого таза и матки, неправильное положение, предлежание плода и неправильное вставление головки плода, крупный плод, врожденная или приобретенная анатомическая ригидность шейки матки);

11) ятрогения: неправильное применение утеротонических, токолитических, спазмолитических и обезболивающих средств.